（多选）女性，56岁。双手关节对 称性肿痛2年，晨偲明显，时间约2小时，未正 规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双 侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2〜4 近指关节肿胀伴压痛。该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的 手部受累表现有

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