男性，18岁。发热、腹泻 后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、 腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙 星”等抗感_及对症治疗，4天后发热及腹泻好 转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活 动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿 痛。查体：T 38 . 0°C，左踝、左膝、左腕关节红 肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验 室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L,ESR 41mm/h。 最可能的诊断是

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