男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是(    )

  A.急性肾炎

  B.药物所致肾功能损害

  C.急性肾功能不全

  D.泌尿系感染

  E.肾栓塞

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• 2男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是(    )

  A.冠心病

  B.肥厚型心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.室间隔缺损

  E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

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• 3男性患者，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110／min，血压90／70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是(    )

  A.西地兰

  B.呋塞米

  C.硝普钠

  D.补充血容量

  E.地塞米松

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• 4男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是(    )

  A.CPK

  B.AT（GOT）

  C.CPK同工酶

  D.ALT（GPT）

  E.LDH

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• 5男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是(    )

  A.补钾

  B.吸氧

  C.西地兰

  D.利多卡因

  E.停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）

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• 6男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是(    )

  A.右心衰竭

  B.心肌梗死后综合征

  C.全心衰竭

  D.肺栓塞

  E.室壁瘤形成

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• 7男性，78岁，高血压10年，平时血压多为（150～190）／（70～85）mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确(    )

  A.脉压波动较大

  B.易有体位性低血压

  C.为收缩期高血压

  D.脉压小

  E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物

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• 8男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45/min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是(    )

  A.阿托品0.5mg肌注

  B.首先静点硝酸甘油

  C.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

  D.尽快行直接PTCA

  E.止吐、镇痛

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• 9男性，70岁，平日BP  150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于(    )

  A.容量血管可扩张性减小

  B.阻力血管紧张性增高

  C.毛细血管前括约肌收缩

  D.弹性贮器血管弹性降低

  E.循环系统充盈压增高

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• 10男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是(    )

  A.心包积液

  B.缺血性心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.肥厚型心肌病

  E.风湿性心瓣膜病

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