男性，38岁。周身脱屑性 皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指 间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲 可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可 见小片状鳞屑样皮疹。该病典型的手部X线改变是

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