患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要(    )

试卷相关题目

• 1患者，女，24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为(    )

  A.窦性心律不齐

  B.正常心电图

  C.一度房室传导阻滞

  D.二度房室传导阻滞

  E.低钾血症

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• 2患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是(    )

  A.主动脉瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣狭窄

  C.肺动脉瓣狭窄

  D.癫痫发作

  E.左房黏液瘤

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• 3患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是(    )

  A.阿托品

  B.麻黄碱

  C.安装临时起搏器

  D.异丙肾上腺素+阿托品

  E.异丙肾上腺素+地高辛

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• 4患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是(    )

  A.胸片

  B.心电图

  C.血沉

  D.血清病毒中和抗体

  E.超声心动图

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• 5患者，女，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是(    )

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心肌活检

  D.X线胸片

  E.左心导管及心血管造影

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• 6患者，女，24岁，发热1月，心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g/L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是(    )

  A.血沉及抗“O”

  B.胸片X线检查

  C.中段尿培养

  D.心脏超声

  E.血培养

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• 7患者，女，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100／min，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是(    )

  A.扩张性心肌病

  B.急性心肌梗死

  C.急性心肌炎

  D.急性心包炎

  E.心绞痛

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• 8患者，女，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为(    )

  A.急性风湿热

  B.病毒性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.扩张型心肌病

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• 9患者，女，22岁，发热1月余。查体：贫血貌，心率100／min，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是(    )

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.风湿活动

  E.再生障碍性贫血

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• 10患者，女，17岁，2周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85／50mmHg，心律不整，心率36／min，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是(    )

  A.异丙基肾上腺素静点

  B.阿托品静注

  C.利多卡因静点

  D.多巴胺静点

  E.以上都不是

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