女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射 至左肩，发作持续3 ~4分钟，休息后可缓 解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体: BP 90/50mmHg,神清，心率140次/分， 主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最 可能的诊断是

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