患者，女性，52岁。既往慢性咳嗽、咳痰 12余年，活动后气促、喘憋6年。体检： 桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音。胸片示： 肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。 临床诊断为肺气肿。血气分析示：Pa02 47mmHg, PaC02 83rnmHg, pH 7. 23。可能 的诊断为

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