女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤 出现片状瘀斑，注射部位有渗血。血红蛋白70 g/L，白细胞3 .4 x109/L，血小板25 x 109/L， 血浆纤维蛋白原1 .5g/L，骨髓有核细胞增生明 显活跃，异常早幼粒细胞0 .85，其胞浆内充满 粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure小体。患者出血的主要原因是

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