女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。如果此时患者血糖31 .2mmol/L，尿酮 ( + +)，pH 7 .1，BUN 25mmol/L，Cr204umol/L， WBC 12 x 109/L， N 0 .9 (90%)。以下哪项为最佳治疗选择

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