患者，女，26岁。腹胀3个月，发热1周， 呕血1天人院。既往患类风瘅关节炎2年。 査体：双手腕、指关节肿胀,压痛（+)， 脾肋下1指。血常规：WBC 3 x 10VL，中 性粒细胞0.95,嗜酸粒细胞0.04。最可能 的诊断是

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