患者，男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝、脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.0x109/L,血小板20x109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量増多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

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