男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年后病愈。5年前病 灶复发，痰结核杆菌（+ + )，应用2HRZ/ 4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻 塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性， 痰培养有白色念珠菌生长，重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择 具有决定性意义的是

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