患者，女，60岁。既往慢性鼻窦炎病史。 因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年， 加重1周”人院。人院查体：两肺呼吸音 粗，双肺满布干湿啰音。肺功能检查提示第 —秒用力呼气容积与用力肺活量比值 (FEV./FVC%) 60%。血气分析：pH 7. 36,PaC02 79mmHg, Pa02 43mmHgo冷凝集试验 1:67。痰培养为肺炎克雷伯杆菌。胸部CT: 双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患 者最可能的临床诊断为

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