患者，男性，35岁。2年前患者无明显诱 因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者 未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难。 至当地医皖就诊行胸部X片示：双肺可见 密度较髙、边缘较整齐的结节状影，直径 3~5mm,以双肺中野为主，肺尖及肺底透 光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医 院诊断为“血行播散型肺结核”，予抗结 核治疗半年，无明显梦果，又至x x省医 院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重， 且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。 患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了 1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有 10多年的吸烟史。查体：体温升髙，双肺 可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有资 料，患者最可能的诊断是