患者，女性，25岁。2周来发热，四肢关 节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量 积液。体检：体温38. 6T，心率110次/ 分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、 脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度 肿胀。血红蛋白95g/L，白细胞2.5x10V L，血小板5x109/L，尿蛋白（+ + )。最可能的诊断是

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