患者，女性，25岁。双手、.双腕、双踝关 节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促， 心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片 示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血 小板下降，尿蛋白（+ + )，多种抗生素 治疗无效，诊断应考虑

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