患者，女性，60岁。2年来双手关节疼痛， 以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动 后明显。近2个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10分钟后缓解。査体双手远端指间关 节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝 关节活动时可闻及骨擦音。患者诊断考虑

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