患者，男性，27岁，发现室间隔缺损20年。近1个月来出现不规则发热，体温37.5度左右，入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验：血红蛋白75g/L。初步诊断为

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