31岁青年男性，高处坠落伤。胸腔闭式引流术、脾切除术、膈肌破裂修补术后第3 天。主诉眩晕，全身疲软，体温39℃，嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸 深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种

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