47岁男性，持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门 排气排便2天入院。查体：体温37 .6℃，脉搏 116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，表情淡漠。皮肤弹性 差，静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L;血清钠 130mmol/L，钾3mmol/L，C02CP 19mmoI/L。目前的治疗措施中，首要的是

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