女性，32岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出 血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬 化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术 后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39C以 上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6 天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有 出血点及出血斑，尿量每日 <400ml。最可能的诊断是

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