27岁男性，地震时腹部受压1小时，伤后 出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖 腹探查，肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。 术后第3天，患者突然出现烦躁不安、惊 恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑 的诊断是

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