女性，65岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1 年，有慢性支气管炎病史4年，近1个月咳嗽 加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突 起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。腹外疝最重要的发病原因是

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