患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴 恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体: 全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性， 腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便 潜血试验（+ )。诊断首先考虑

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