患者男，、30岁。左腰背部外伤4小时。查 体：P 120次/分，BP 70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛，腹肌 紧张明显，以左小腹部为萆。B超提示腹 腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 诊断首先考虑

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