患者，男，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一 2cm皮肤相连，相连皮肤挫伤严 重，其余组织完全离断。伤员术后18小时，发现患肢指端发绀，毛细血管反应慢，张力较髙，指端切开出血较 活跃，此时的处理是

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