女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个 月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆 起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表 面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线 片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性、溶骨性改变，无骨膜反应。CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线。其诊断首先考虑为

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