男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移 位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期 隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下 肢轻度水肿。患者10天前因淋雨后出现高热不退，体 温39 .6℃，伴有寒战。在当地医院给予青 霉素钠800万U静脉滴注，1次/d，连续 10天，症状无改善。查体：血压150/ 50mmHg，在心尖区可闻及全收缩期杂音 和舒张中期隆隆样杂音，在胸骨左缘第3、 4肋间可闻及舒张期杂音，双肺未闻及啰 音，手掌、足底可见出血点。血常规：白 细胞2 .2X109/L，中性粒细胞0 .91，血红 蛋白95g/L，血小板80x l09/L。最可能 的诊断是