男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20 天只能进少量牛奶。查体：消瘦，缺水， 锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂 检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损， 黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治 疗方案是

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