男孩，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感 冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤 及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之 间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明 显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示 肺动脉内可见赘生物。最有可能的是

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