女孩，5岁，腹痛、呕吐3天，发热1天。 查体：腹胀，下腹部压痛（+），肌紧张 (+）。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探 查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小 肠普遍扩张，阑尾衆膜充血，无脓苔覆着， 未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发 性腹膜炎，其诊断的重要指标是

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