患儿女，5岁。出生后即发现口唇发绀，活动 能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫 明显。心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清 晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断 法洛四联症。体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明

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