男性，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛， 腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP 104/70mmHg, P 120次/分，Hb 80g/L; X 线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

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