男性，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+)，肠鸣音减弱。血白细胞11X10VL，中性0.78。诊断首先考虑为

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