男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹 持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。 查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。 腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Cour- voisier征阳性。首先考虑的诊断是

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