女性，40岁。关节肿痛2年，累及双手近端指间关节及掌指关节，近三个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查：血常规：HD110g/L, WBC 6.4x109/L, PLT480x109/L,血沉78mm/ h,抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能的诊断是

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