女性，27岁。停经50天，阴道流血伴下腹隐 痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约孕45天大小，最可能的诊断是

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