案例：女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时检查最好是

试卷相关题目

• 1案例：女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的

  A.月经过多

  B.突眼

  C.手颤

  D.水冲脉

  E.夜梦多

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• 2案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

  A.静脉点滴强力止血药

  B.请喉科会诊气管切开

  C.拆去缝线，立即送手术室止血

  D.血肿穿刺抽血

  E.局部加压包扎

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• 3案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

  A.继续服用硫氧嘧啶类药物

  B.限制活动

  C.高热量、高蛋白质饮食

  D.服用碘剂2〜3周

  E.注意心率及血压的变化

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• 4案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。此时合理的处理是

  A.用镇静剂和安眠药

  B.服用硫氧嘧啶类药物

  C.应用普萘洛尔

  D.应用阿托品

  E.口服甲状腺素片

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• 5案例：女性，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/分，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。宜应用的药物是

  A.L-T3

  B.左甲状腺素（优甲乐）

  C.溴隐亭

  D.地塞米松

  E.生长抑素

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• 6案例：女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。若被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现

  A.TSH↓

  B.TSH↑

  C.TRAb阳性

  D.摄碘率正常

  E.TGAb、MCA↑

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• 7案例：女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。进行治疗期间应该监测的指标不包括

  A.血常规、肝功能

  B.大便次数

  C.心率

  D.血脂情况

  E.甲状腺功能

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• 8案例：男性，65岁，甲状腺癌根治术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状。结合上述表现，应首先考虑

  A.Horner综合征

  B.一侧面神经损伤

  C.甲亢危象

  D.甲状旁腺损伤

  E.切除甲状腺组织过多，甲状腺功能低下

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• 9案例：男性，65岁，甲状腺癌根治术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状。原因可能是

  A.颈交感神经损伤

  B.颈丛神经损伤

  C.喉返神经损伤

  D.喉上神经损伤

  E.术前准备不充分

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• 10案例：男性，48岁，颈增粗20年，近1年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.原发性甲亢

  D.继发性甲亢

  E.甲状腺肿瘤

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