患者男性，61岁，肺心病诊断10余年，加重半个月，心悸。查体：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，少许干啰音，心率126次/分，律不齐，期前收缩5次/分，血气分析示pH 7.25，PaCO269mmHg，PaO256mmHg，BE 5mmol/L。针对心率快应给予

试卷相关题目

• 1肺心病伴呼吸衰竭时血气分析示 pH 7.16，PaCO282mmHg，BE -6mmol/L，HCO3-15mmol/L，存在的酸碱失衡类型是

  A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.以上均不对

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• 2肺心病患者急性加重期以控制感染为主，若对头孢菌素过敏，抗生素应选用

  A.大环内酯类

  B.青霉素类

  C.喹诺酮类

  D.四环素类

  E.氨曲南

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• 3早期肺心病的表现为

  A.呼吸困难及发绀

  B.肺动脉高压及右心室肥厚

  C.肺气肿

  D.球结膜水肿

  E.颈静脉怒张

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• 4哪一项不是慢性肺心病代偿期的临床表现

  A.发绀和肺气肿

  B.心音遥远，P2大于A2

  C.三尖瓣区收缩期杂音，剑突下见心脏搏动增强

  D.颈静脉充盈

  E.右心室奔马律

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• 5慢性肺心病急性加重期大量应用利尿剂可引起的酸碱失衡为

  A.代谢性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒伴低钾低氯性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

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• 6患者女性，56岁，反复咳嗽、咳痰16年，活动后气喘5年，加重3天入院，哪项体格检查提示右心室肥厚

  A.肺气肿体征

  B.颈静脉充盈

  C.肺部闻及干湿啰音

  D.剑突下心脏搏动增强

  E.明显发绀

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• 7患者男性，76岁，诊断肺心病，近1周心悸、呼吸困难、发热，经治疗呼吸困难减轻，热退。查体：神志清楚，呼吸略促，口唇轻度发绀，双肺闻及少许干啰音，心率79次/分，下肢仍水肿，血气分析示pH 7.40，以下错误的是

  A.应用作用快的利尿剂，小剂量应用

  B.在控制感染、改善呼吸功能前不应用利尿剂

  C.应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒

  D.应用利尿剂使痰液黏调不易咳出

  E.应用利尿剂可使血液浓缩

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• 8患者女性，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗感染药。查体：烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿，血气分析示pH 7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是

  A.控制感染

  B.改善呼吸功能

  C.低流量低浓度持续吸氧

  D.机械通气

  E.镇静

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• 9患者女性，60岁，诊断慢性支气管炎伴感染，肺气肿，肺心病，经治疗症状缓解。血气分析示pH 7.37，PaCO255mmHg，PaO245mmHg，患者家属调整氧流量，使吸氧浓度至40%，患者昏迷，唤之不应，急查血气分析示pH 7.30，PaCO275mmHg，PaO265mmHg，最可能是

  A.呼吸中枢受抑制

  B.感染中毒性脑病

  C.脑血管意外

  D.感染加重

  E.气道阻力增高

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• 10患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促3年，下肢水肿1个月。查体：神志清，呼吸促，双肺闻及湿啰音，剑突下见心脏搏动增强，双下肢水肿，诊断肺心病，其胸片可见

  A.肺动脉段明显凸出

  B.右下肺动脉与气管横径比值为1.02

  C.Kerley B线

  D.蝶形肺门

  E.心脏向左下扩大

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