患者女性，60岁，诊断慢性支气管炎伴感染，肺气肿，肺心病，经治疗症状缓解。血气分析示pH 7.37，PaCO255mmHg，PaO245mmHg，患者家属调整氧流量，使吸氧浓度至40%，患者昏迷，唤之不应，急查血气分析示pH 7.30，PaCO275mmHg，PaO265mmHg，最可能是

试卷相关题目

• 1患者女性，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗感染药。查体：烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿，血气分析示pH 7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是

  A.控制感染

  B.改善呼吸功能

  C.低流量低浓度持续吸氧

  D.机械通气

  E.镇静

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• 2患者男性，76岁，诊断肺心病，近1周心悸、呼吸困难、发热，经治疗呼吸困难减轻，热退。查体：神志清楚，呼吸略促，口唇轻度发绀，双肺闻及少许干啰音，心率79次/分，下肢仍水肿，血气分析示pH 7.40，以下错误的是

  A.应用作用快的利尿剂，小剂量应用

  B.在控制感染、改善呼吸功能前不应用利尿剂

  C.应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒

  D.应用利尿剂使痰液黏调不易咳出

  E.应用利尿剂可使血液浓缩

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• 3患者女性，56岁，反复咳嗽、咳痰16年，活动后气喘5年，加重3天入院，哪项体格检查提示右心室肥厚

  A.肺气肿体征

  B.颈静脉充盈

  C.肺部闻及干湿啰音

  D.剑突下心脏搏动增强

  E.明显发绀

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• 4患者男性，61岁，肺心病诊断10余年，加重半个月，心悸。查体：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，少许干啰音，心率126次/分，律不齐，期前收缩5次/分，血气分析示pH 7.25，PaCO269mmHg，PaO256mmHg，BE 5mmol/L。针对心率快应给予

  A.利多卡因

  B.维拉帕米

  C.毛花苷丙

  D.胺碘酮

  E.以上都不是

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• 5肺心病伴呼吸衰竭时血气分析示 pH 7.16，PaCO282mmHg，BE -6mmol/L，HCO3-15mmol/L，存在的酸碱失衡类型是

  A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.以上均不对

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• 6患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促3年，下肢水肿1个月。查体：神志清，呼吸促，双肺闻及湿啰音，剑突下见心脏搏动增强，双下肢水肿，诊断肺心病，其胸片可见

  A.肺动脉段明显凸出

  B.右下肺动脉与气管横径比值为1.02

  C.Kerley B线

  D.蝶形肺门

  E.心脏向左下扩大

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• 7患者男性，79岁，既往诊断慢性肺源性心脏病、右心衰竭，心脏彩超示右心室流出道内径35mm，右心室内径30mm，平均肺动脉压为45mmH2O，肺动脉压升高最重要的原因是

  A.缺氧

  B.高碳酸血症

  C.呼吸性酸中毒

  D.肺血管重塑

  E.血液黏稠度增高

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• 8肺动脉高压的形成机制正确的是

  A.肺微小动脉原位血栓形成

  B.肺血管阻力增加的功能性因素

  C.肺血管阻力增加的解剖学因素

  D.血液黏稠度增加

  E.血容量增多

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• 9肺性脑病的发病机制

  A.离子紊乱，酸碱失衡

  B.缺氧

  C.二氧化碳潴留

  D.脑供血不足

  E.酸中毒

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• 10慢性肺心病的心电图表现是

  A.左心室肥大的表现

  B.电轴右偏，重度顺钟向转位

  C.肺型P波

  D.RV5＋SV1大于等于1.05mV

  E.右束支传导阻滞

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