患者男性，40岁，既往有胆囊结石史。近数月出现皮肤巩膜黄染，呈波动性，厌油腻，无明显腹痛。B超示胆总管上段扩张，中下段显示不清。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男性，56岁，右上腹绞痛伴寒战、高热2日。查体：T39.5℃，神情淡漠，皮肤巩膜黄染，P12次/分，BP85/45mmHg，右上腹有压痛，肌紧张，WBC28×109/L，N92%，最适合的诊断是

  A.肝外胆管结石合并感染

  B.肝内肝管结石

  C.胆道蛔虫病

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.胆囊结石、急性胆囊炎

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• 2某溶血性黄疸患者，下列检查结果最符合的是

  A.血总胆红素102μmol/L(6mg)，结合胆红素51μmol/L(3mg)，尿胆原（++)，尿胆红素(++)

  B.血总胆红素102μmol/L(6mg)，结合胆红素68μmol/L(4mg)，尿胆原（++)，尿胆红素(++)

  C.血总胆红素102μmol/L(6mg)，结合胆红素17μmol/L(1mg)，尿胆原（+++)，尿胆红素(+)

  D.血总胆红素102μmol/L(6mg)，结合胆红素85μmol/L(5mg)，尿胆原（-），尿胆红素(+++)

  E.血总胆红素102μmol/L(6mg)，结合胆红素85μmol/L(5mg)，尿胆原（-），尿胆红素（-)

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• 3患者男性，61岁，上腹部饱胀不适2个月，查体示巩膜明显黄染，腹软，胆囊可触及，血生化检查示总胆红素243.2μmol/L，结合胆红素158μmol/L，尿胆红素阳性，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最可能的诊断是

  A.肝细胞性黄疸

  B.先天性非溶血性黄疸

  C.胆石症

  D.原发性硬化性胆管炎

  E.胰头癌

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• 4Which of the following is not the hereditary cause of hyperbilirubinemia

  A.Crigler-Najjar syndrome

  B.Dubin-Johnson syndrome

  C.Roter syndrome

  D.Sjogren’s syndrome

  E.Gilbert syndrome

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• 5以下检查结果提示外科胆汁淤积性黄疸的是

  A.血清结合胆红素升高

  B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛

  C.B超显示肝内外胆管扩张

  D.血清ALT和AST升高

  E.黄疸持续不退

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• 6患者男性，40岁，进行性黄疸伴右上腹部胀痛1个月。体检：皮肤、巩膜重度黄染，肝、胆囊肿大，有触痛，肝功能检查总胆红素120μmol/L，结合胆红素84μmol/L，应首选的辅助检查方法是

  A.B超

  B.CT

  C.内镜逆行胰胆管造影术

  D.经皮肝穿刺胆道造影术

  E.腹腔镜检查

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• 7患者男性，32岁，发现巩膜黄染近8年，劳累或发热后加重，平时无明显不适。查体：巩膜轻度黄染，腹软，肝脾肋下未触及。查血总胆红素47μmol/L，结合胆红素7μmol/L，ALT 20IU/L；腹部B超未见异常。肝炎病毒指标均阴性。以下哪种诊断可能性大

  A.慢性溶血性黄疸

  B.Gilbert综合征

  C.药物性黄疸

  D.Rotor综合征

  E.Dubin-Johnson综合征

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• 8患者男性，反复黄疸多年，诊断为Dubin-Johnson综合征，该综合征的发病机制是

  A.尿苷二磷酸葡萄糖酸酸转移酶活性下降

  B.尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶缺失

  C.毛细胆管面肝细胞膜胆红素排泄异常

  D.肝内胆管发育不良

  E.胆道囊性变

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• 9按病因学分类，黄疸可分为

  A.肝细胞性黄疸

  B.胆汁淤积性黄疸

  C.溶血性黄疸

  D.先天性非溶血性黄疸

  E.药物性黄疸

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• 10以下哪些疾病可使粪便呈陶土色

  A.慢性胰腺炎

  B.慢性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.胰腺癌

  E.胆道蛔虫症

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