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1男性,49岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是( )
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
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2男性,70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。1周前受凉后咳嗽加重,大量粘稠黄痰,无力咳出。近2天失眠。1天前自服安定5mg,次晨呼之不应。入院查体:昏睡,呼吸24次/分,口唇发绀,球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况( )
A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝昏迷
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3男性,67岁,胸痛、气短1周,胸部X线检查示右侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸水,ADA为20U/L。其原因最可能为( )
A.结核性胸膜炎
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭
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4女性,45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重,静息即感明显气短。查体:呼吸30次/分,呼吸困难明显,发绀,双下肺多量湿啰音,心率110次/分,经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭,该患者呼衰最可能的类型为( )
A.Ⅰ型呼衰
B.Ⅱ型呼衰
C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E.以上都不是
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5女性,23岁,胸闷,气短2周,伴乏力,低热,体温37.8℃,纳差,查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低,叩浊,呼吸音减低,腹部检查正常。其最可能的诊断为( )
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭
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6男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月犯1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是( )
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
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7女性,54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛,持续2~3秒,伴心悸、乏力,阵发性出汗,喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是( )
A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎
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8下列哪种情况为洋地黄的禁忌证( )
A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
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9女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻S4,最可能的诊断是( )
A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
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10男性,55岁,因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩,首选抗心律失常的药物是( )
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.利多卡因
D.阿托品
E.β受体阻滞剂
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