男，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音(+)，血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗（    ）

试卷相关题目

• 1男，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性措施应该是（    ）

  A.静点硝酸甘油

  B.皮下注射肝素

  C.溶栓治疗

  D.肌注吗啡

  E.吸氧

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• 2男，40岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不清，脉搏140础分，血压70／50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法（    ）

  A.立即输血

  B.立即手术治疗

  C.纠正休克，血压正常后，手术治疗

  D.边治疗休克，边手术治疗

  E.内科保守治疗

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• 3男，40岁，体重60kg，烧伤总面积为60％，伤后第一个24小时所需补液量是（    ）

  A.2000ml

  B.2700ml

  C.3000ml

  D.3400ml

  E.7400ml

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• 4男，50岁，脓血便半年余，直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，病理证实息肉恶变。手术治疗最宜选作（    ）

  A.经腹切除，直肠、乙状结肠端端吻合术

  B.经腹会阴联合根治术

  C.经腹肛管拉出切除术

  D.乙状结肠造瘘术

  E.经直肠病灶摘除术

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• 5男，40岁，数周来大便鲜血，血与便不混，大便1次／日，干。应首选的检查是（    ）

  A.大便常规镜检

  B.直肠指检及肛镜检查

  C.乙状结肠镜检查

  D.纤维结肠镜

  E.钡灌肠

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• 6男，50岁慢性小腿溃疡十余年，经久不愈，近来发现溃疡边缘毛糙，触之易出血，应如何处理（    ）

  A.脱落细胞学检查

  B.穿刺病检

  C.切取活检

  D.切除活检

  E.加强换药

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• 7男，42岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC10～15／HP。其原因可能是（    ）

  A.左肾盂鹿角形结石

  B.左输尿管结石

  C.膀胱结石

  D.尿道结石

  E.前列腺结石

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• 8男，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次／分，BP：130／95mmHg，R：28次／分，T：35．8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9．5×109／L，中性核80％。最恰当的处理是（    ）

  A.腹穿置管引流术

  B.急作腹部B超检查

  C.急作胃肠钡透

  D.急诊剖腹探查作胃大部切除

  E.补液密切观察

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• 9男，5岁，右腹股沟可复性肿物一年，下列哪项手术方法最适宜（    ）

  A.单纯疝囊高位结扎术

  B.Ferguson法修补术

  C.Bassini法修补术

  D.MeVay法修补术

  E.疝成形术

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• 10男，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应考虑为（    ）

  A.手术损伤膈神经

  B.术后肠粘连

  C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

  D.粘连引起胃扭转

  E.膈下感染

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