男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注杜冷丁1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因（    ）

  A.术后伤口感染

  B.腹腔感染

  C.严重鼓肠

  D.麻醉剂过量

  E.休克

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• 2男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是：（    ）

  A.阿托品

  B.西地兰

  C.哌替啶

  D.速尿

  E.硝普钠

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• 3女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP150／60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘2肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示"靴型心"。若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为（    ）

  A.Austin－Flint杂音

  B.Graham－Steell杂音

  C.主动脉瓣杂音传导所致

  D.三尖瓣关闭不全

  E.合并了肺动脉瓣关闭不全

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• 4某女，33岁，心悸气急8年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理（    ）

  A.口服维拉帕米

  B.口服β受体阻滞剂

  C.美西律

  D.利尿剂

  E.毛花苷丙

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• 5女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音是（    ）

  A.心尖区舒张期杂音

  B.心尖区第一音亢进

  C.肺动脉第二音亢进

  D.肺动脉瓣区舒张期杂音

  E.主动脉瓣区舒张期杂音

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• 6男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体，为进一步明确诊断，首选的检查措施为（    ）

  A.急诊胃肠钡餐检查

  B.急诊内镜检查

  C.急诊剖腹探查

  D.吞线试验

  E.出血停止一周后再作有关检查

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• 7男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（    ）

  A.脑栓塞

  B.运动神经元病

  C.重症肌无力

  D.呼吸性碱中毒

  E.血钾异常

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