一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大。光反射存在，颈软，无黄疸。心率100次／分，肝脾不肿大，RBC1．8×1012／L。WBC8．1×109／L，分类正常，尿蛋白(+++)，镜下有蜡样管型，比重1．010，便潜血(－)，肝功能正常，BUN30mmol／L．Cr90μmol／L，血钾4．2mmol／L，CO2-CP12mmol／L，血糖4．8mmol／L，下列诊断哪项可能性最大（    ）

试卷相关题目

• 1治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是（    ）

  A.利尿

  B.强心剂

  C.血管扩张剂

  D.降压

  E.超滤透析

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• 2男，19岁，因少尿，水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院，体检：T36．8℃ BP130／90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音：肝脾未及。Hb100g／L，白细胞正常。尿比重1．010，蛋白(++++)，RBC30～40个／HP，WBC0～2个／HP，颗粒管型0～2个／HP。血浆总蛋白30g／L，白蛋白12g／L，血胆固醇8．96mmol／L，血BUN7．4mmol／L。Cr170μmol／L。补体C30．9mg／ml，该患最可能诊断为（    ）

  A.急进性肾炎

  B.急性肾炎

  C.隐匿性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.肾病综合征

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• 3关于慢性肾功衰竭饮食治疗原则下列哪项是错误的（    ）

  A.高生物效价的低蛋白饮食

  B.供给充分非必需氨基酸

  C.尽可能低磷饮食

  D.供给充分热卡，力求达到正氮平衡

  E.尿量正常，患者若无水肿，应适当饮水

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• 4慢性肾炎高血压型患者发生尿毒症后，下列哪项治疗可使病情恶化（    ）

  A.用肼苯达嗪降压

  B.适当补充必需氨基酸及动物蛋白

  C.按正常量用土霉素

  D.血液透析

  E.大量输血纠正贫血

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• 5尿毒症病人病情危重的表现（    ）

  A.Cr升高

  B.贫血

  C.骨硬化症

  D.心包炎

  E.内分泌失调

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• 6男，30岁，水肿，尿少，呕吐2个月，血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个／HP，白细胞8～10个／HP，颗粒管型5～10个／HP。BUN29mmol／L，Cr860μmmol／L，血红细胞2．8×1012／L。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肾炎，肾功衰竭

  B.急性肾小球肾炎

  C.高血压病Ⅲ期

  D.慢性肾盂肾炎，肾功能衰竭

  E.肾小球肾病

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• 7恶心、呕吐伴腹泻1个月。有关节炎及肾绞痛史。尿比重1．015，蛋白(+)，红细胞10～20／HP．血BUN20mmol／L，血尿酸739μol／L。血Cr560μmol／L，诊断应考虑为（    ）

  A.系统性红斑狼疮性肾炎伴肾衰竭

  B.痛风伴肾衰竭

  C.肾结核伴肾衰竭

  D.肾结石伴肾衰竭

  E.肾动脉硬化伴肾衰竭

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• 8一患肾炎5年的病人，近1周来乏力．呼吸深大，查双肺无啰音。心率90次／分，应采取下列哪项措施（    ）

  A.静脉缓注西地兰

  B.静注呋塞米

  C.低盐饮食

  D.肌注异丙肾上腺素(喘息定)

  E.静滴碳酸氢钠

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• 9尿毒症病人肌酐清除率在10ml／min以下时，最理想的治疗方法是（    ）

  A.纠正贫血

  B.纠正酸中毒

  C.利尿

  D.透析

  E.肾移植

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• 10男，50岁，高血压病20年。因恶心、呕吐就诊，血压28／17kPa。尿蛋白(+)，24小时定量1g，尿沉渣：RBC6个／HP、血Cr540μmmmol／L，Hb115g／L。CO2－CP－13．5mmol／L，眼底为Ⅱ级动脉硬化。诊断（    ）

  A.慢性肾炎肾衰竭

  B.慢性肾盂肾炎肾衰竭

  C.急进性高血压肾衰竭

  D.高血压、肾动脉硬化、肾衰竭

  E.狼疮性肾炎

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