右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10．7／6．7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（    ）

试卷相关题目

• 1男，24岁。因墙倒砸伤右胸部。伤后疼痛，右胸可见反常呼吸。X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是（    ）

  A.吸氧治疗

  B.镇静、镇痛

  C.加压包扎固定

  D.胶布固定

  E.肋骨内固定

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• 2男，25岁。伤后12小时。脉搏100次／分，血压16．0／10．7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（    ）

  A.立即开胸手术止血

  B.输血输液

  C.胸腔穿刺排除积血

  D.全身抗生素防治感染

  E.胸腔闭式引流术

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• 3病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12．0／8．0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（    ）

  A.输血、补液、抗休克

  B.立即胸腔排气

  C.胶布固定

  D.应用升压药

  E.氧气吸入

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• 4高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（    ）

  A.食管镜取活组织检查

  B.定期食管钡透

  C.反复食管拉网

  D.开胸探查

  E.纵隔镜检查

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• 5男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12．0／9．0kPa。呼吸19次／分，右胸压痛(+)叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是（    ）

  A.张力性气胸

  B.血胸

  C.气胸

  D.血气胸

  E.血心包

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• 6骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（    ）

  A.抗结核药+抗化脓菌感染药

  B.穿刺抽脓，注入抗结核药物

  C.切开排脓

  D.彻底的病灶清除术

  E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开

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• 710岁，男孩。右股下端疼痛伴高热两天，疑诊为急性血源性骨髓炎。查体最有力的证据是（    ）

  A.右股骨下端皮温增高

  B.右股骨干骺端骨膜下穿刺有脓液

  C.右股骨下端肿胀，膝关节屈伸受限

  D.局部血管充盈怒张

  E.右膝关节浆液性渗出

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• 826岁。女性患者。平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛。平脐以下痛觉减退。下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是（    ）

  A.脊髓蛛网膜炎

  B.脊髓肿瘤

  C.硬膜外脓肿

  D.胸椎结核

  E.横断性脊髓炎

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• 924岁，女性患者。体检发现胸椎角状后突畸形，主要考虑是（    ）

  A.脊椎肿瘤

  B.强直性脊柱炎

  C.脊柱骨性关节炎

  D.胸椎结核

  E.脊椎化脓性骨髓炎

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• 10第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快。最适当的治疗措施是（    ）

  A.非手术治疗，卧石膏床

  B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

  C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

  D.按急症行病灶清除术

  E.后路植骨融合术

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