女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。査体：BP140/-最需题库

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1男，47岁。扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。査体:R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（　）
A.急性心包炎
B.肺血栓栓塞
C.急性心肌梗死
D.心绞痛
E.肺炎
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2男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml(正常＜20IU/ml)。最可能的诊断为（　）
A.痛风性关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.半月板损伤
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3男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于（　）
A.3.11mmol/L
B.3.37mmol/L
C.2.59mmol/L
D.4.14mmol/L
E.2.07mmol/L
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4男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是（　）
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.主动脉缩窄
E.肾动脉狭窄
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5男，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体:T37.2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（　）
A.肺不张
B.肺腔积液
C.肺炎
D.肺气肿
E.气胸
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6男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是（　）
A.靴形心
B.梨形心
C.烧瓶心
D.心尖上翘
E.普大形心
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7女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是（　）
A.重症肺炎
B.急性左心衰竭
C.肺血栓栓塞
D.急性心肌梗死
E.结肠癌肺转移
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8男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病病史。査体：双肺呼吸音清晰，胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是（　）
A.上呼吸道检查
B.支气管镜
C.支气管动脉造影
D.胸部CT
E.肺动脉造影
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9男，38岁。间断活动后尿色加深1周，既往反复痛风发作2年。査体：BP120/80mmHg，尿常规：10～50/HP，WBC3～5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是（　）
A.尿脱落细胞检査
B.肾病增强CT
C.尿红细胞形态
D.清洁中段尿培养
E.肾穿刺活检
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10男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是（　）
A.超音心动图
B.支气管镜
C.胸部CT
D.胸腔穿刺抽液
E.血肿瘤标志物
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