案例：男，44岁。建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能独立行走。为明确神经损伤情况，首选的检查是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，44岁。建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能独立行走。为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是（　）

  A.B超

  B.MRI

  C.ECT

  D.CT

  E.X线片

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• 2案例：男，44岁。建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能独立行走。为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是（　）

  A.逐个棘突按压

  B.椎旁肌按压

  C.直腿抬高实验

  D.腰部过伸过屈

  E.上下肢感觉运动

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• 3案例：女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血纳142mmol/L，血糖19.lmmol/L，尿酮体(++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是（　）

  A.补碱、补钾、补钠治疗

  B.补钾、补钠治疗

  C.补碱、补钠治疗

  D.补钠治疗

  E.补碱、补钾治疗

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• 4案例：女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血纳142mmol/L，血糖19.lmmol/L，尿酮体(++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是（　）

  A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗

  B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

  C.静脉小剂量短效胰岛素治疗

  D.使用基础胰岛素皮下注射治疗

  E.静脉大剂量短效胰岛素治疗

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• 5案例：女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（　）

  A.心室超速起搏治疗

  B.同步直流电转复

  C.非同步直流电除颤

  D.植入永久起搏器

  E.植入临时起搏器

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• 6案例：男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。该患者泌尿系损伤的部位是（　）

  A.尿道阴茎部

  B.膀胱颈部

  C.尿道膜部

  D.尿道球部

  E.尿道前列腺部

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• 7案例：男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。首选的处理方法是（　）

  A.单纯血肿清除

  B.膀胱造瘘

  C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗

  D.尿道会师复位

  E.尿道断端吻合

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• 8案例：男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是（　）

  A.24小时尿儿茶酰胺

  B.24小时尿钾

  C.空腹血糖

  D.FT3、FT4和TSH

  E.24小时尿游离皮质醇

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• 9案例：男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。该患者血钾降低的原因是（　）

  A.出汗排钾增多

  B.腹泻排钾增多

  C.细胞内外钾分布异常

  D.钾摄入不足

  E.尿钾排出增多

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• 10案例：女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿实验室检查:尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血纳149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是（　）

  A.库欣综合征

  B.嗜铬细胞瘤

  C.1型糖尿病

  D.原发性醛固酮增多症

  E.慢性肾小球肾炎

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