案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。为明确诊断，首选的检查是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是（　）

  A.胃镜

  B.13C尿素呼气试验

  C.腹部CT

  D.上消化道X线钡剂造影

  E.腹部超声

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• 2案例：男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是（　）

  A.慢性胆囊炎

  B.胃癌

  C.胃溃疡

  D.十二指肠溃疡

  E.慢性胃炎

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• 3案例：男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双下肢有出血点。实验室检查：血WBC25×109/L，PLT50×109/L，尿蛋白（+++)。不必要的处理是（　）

  A.应用糖皮质激素

  B.快速补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.应用抗病毒药

  E.静脉滴注青霉素

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• 4案例：男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双下肢有出血点。实验室检查：血WBC25×109/L，PLT50×109/L，尿蛋白（+++)。病原治疗首选药物是（　）

  A.青霉素

  B.环丙沙星

  C.利巴韦林

  D.四环素

  E.金刚烷胺

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• 5案例：男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双下肢有出血点。实验室检查：血WBC25×109/L，PLT50×109/L，尿蛋白（+++)。为明确诊断应进行的检查是（　）

  A.肥达-外斐反应

  B.咽拭子培养

  C.血清汉坦病毒特异性抗体检测

  D.尿培养

  E.钩端螺旋体显微凝集检测

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• 6案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。该患者最可能的病原体来源是（　）

  A.呼吸系统

  B.肠道

  C.胆道系统

  D.泌尿系统

  E.皮肤及软组织

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• 7案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。目前最重要的治疗是（　）

  A.手术

  B.应用广谱抗生素

  C.应用保肝药物

  D.抗真菌

  E.抗结核

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• 8案例：女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2(HER-2)阴性。最可能的诊断是（　）

  A.乳头状癌

  B.鳞样癌

  C.乳头湿疼样乳腺癌

  D.绒线癌

  E.炎性乳腺癌

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• 9案例：女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2(HER-2)阴性。最佳综合治疗措施是（　）

  A.化疗、手术、放疗、内分泌治疗

  B.放疗、手术、化疗、内分泌治疗

  C.手术、化疗、放疗、内分泌治疗

  D.内分泌治疗、手术、放疗、化疗

  E.手术、放疗、化疗、内分泌治疗

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• 10案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。首先考虑的出血原因是（　）

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.贲门黏膜破裂

  E.急性糜烂出血性胃炎

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