案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状-最需题库

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1案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。首先考虑的出血原因是（　）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.贲门黏膜破裂
E.急性糜烂出血性胃炎
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2案例：女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2(HER-2)阴性。最佳综合治疗措施是（　）
A.化疗、手术、放疗、内分泌治疗
B.放疗、手术、化疗、内分泌治疗
C.手术、化疗、放疗、内分泌治疗
D.内分泌治疗、手术、放疗、化疗
E.手术、放疗、化疗、内分泌治疗
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3案例：女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2(HER-2)阴性。最可能的诊断是（　）
A.乳头状癌
B.鳞样癌
C.乳头湿疼样乳腺癌
D.绒线癌
E.炎性乳腺癌
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4案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。目前最重要的治疗是（　）
A.手术
B.应用广谱抗生素
C.应用保肝药物
D.抗真菌
E.抗结核
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5案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。该患者最可能的病原体来源是（　）
A.呼吸系统
B.肠道
C.胆道系统
D.泌尿系统
E.皮肤及软组织
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6案例：男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚。右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。该患者送入医院，进行处理时首先应（　）
A.指压法压迫患肢肱动脉止血
B.用止血带绕扎上臂止血
C.用细绳索捆扎上臂止血
D.静脉输入止血药
E.再加压包扎伤口
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7案例：男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚。右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。止血带压迫止血的时间至多是（　）
A.1.5小时
B.2.5小时
C.2小时
D.0.5小时
E.1小时
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8案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确检查，下一步最需做的检査是（　）
A.血、尿免疫球蛋白鉴定
B.尿常规
C.血清氏微球蛋白测定
D.尿本周蛋白测定
E.血清钙测定
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9案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是（　）
A.Ⅲ期A组
B.I期B组
C.Ⅲ期B组
D.Ⅱ期A组
E.Ⅱ期B组
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10案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者疾病最可能的类型是（　）
A.轻链型
B.不分泌型
C.IgE型
D.IgG型
E.IgD型
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